Jungiamojo audinio ir kremzlės distrofija galiausiai sukelia lėtinės ligos vystymąsi, kuriai būdinga bangų eiga ir vadinama artroze. Pasirodo, peties sąnario artrozė – patologiniai pakitimai peties sąnario kapsulės audiniuose. Išskirtinis šios ligos bruožas – itin lėtas vystymasis. Dėl šios priežasties pacientas nepastebi patologinio proceso vystymosi. Peties sąnarys yra vienas judriausių ir turi didelį judesių diapazoną. Tačiau dėl to jis yra vienas iš labiausiai traumuojančių, kartu su dilbio sąnariu. Net nedideli mechaniniai pažeidimai gali sukelti ligos vystymąsi.
Artrozės vystymosi priežastys
Ligos vystymosi priežastys – natūralus jungiamojo audinio susidėvėjimas, įvairios etiologijos uždegimai ir druskų nuosėdos. Be to, yra nemažai veiksnių, kurie taip pat gali lemti patologinio proceso vystymąsi, kurio metu kremzlės audinys plonėja ir praranda glotnumą.
Artrozės klasifikacija
Yra sąlyginė ligos klasifikacija – pirminė ir antrinė artrozė.
Pirminė artrozė ilgainiui išsivysto natūralių sąnario pokyčių metu be jokios aiškios priežasties. Antrinė – galūnių traumų pasekmė. Antrojo tipo artrozė dažniau diagnozuojama vidutinio amžiaus žmonėms ir jauniems žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai nustatoma mišri liga. The development of the primary disease can lead to:
- genetinės ligos, lemiančios priešlaikinį jungiamojo audinio sunaikinimą ir ligos vystymąsi jauname amžiuje. Dažniausiai peties sąnario artrozė pasireiškia nepalankios genetikos moterims.
- Įgimti sąnarių defektai, dėl kurių padaugėja traumų.
Pagrindinės antrosios ligų grupės vystymosi priežastys apima šias priežastis.
- Mechaniniai pažeidimai ir rankų žolė. Tai yra išnirimai, lūžiai ir sunkios mėlynės. Ligą gali sukelti ir raiščių patempimas.
- Artrozę galima vadinti statybininkų ir visų tų, kuriems tenka pagrindinė darbo našta, profesine liga.
- Artrozės priežastimi laikomas pažengęs reumatoidinis poliartritas.
- Mechaniniai pažeidimai visada pažeidžia nervines skaidulas ir kraujo tiekimo sistemą, dėl to sumažėja tinkama audinių mityba, o tai sukelia potrauminę artrozę.
- Endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Dėl nestabilaus endokrininės sistemos funkcionavimo sumažėja organų ir audinių aprūpinimas reikalingomis maistinėmis medžiagomis, o tai savo ruožtu neigiamai veikia sąnario mobilumą ir prisideda prie jo deformacijos.
- Menopauzės metu, sumažėjus moteriškų hormonų kiekiui, prasideda laipsniškas kremzlinio audinio irimas. Autoimuninės ligos, tokios kaip podagra ar psoriazė, taip pat laikomos artrozės vystymosi katalizatoriais.
- Širdies ir kūno kraujagyslių sistemos ligos turi didelę įtaką aktyviam peties sąnario kapsulės sunaikinimui. Pavyzdžiui, dėl venų varikozės sulėtėja kraujotaka kraujagyslėmis, o tai labai paveikia audinių mitybą ir galiausiai išsivysto sąnarių distrofija.
Traumatologai visada įspėja, kad laiku nepataisytas išnirimas ar tinkamo gydymo nebuvimas ateityje neišvengiamai veda prie artrozės išsivystymo. Taip nutinka dėl to, kad kaulai susilieja ir sąnarys praranda judrumą.
Ligos eiga
Peties sąnario artrozė prasideda laipsnišku kremzlės audinio pasikeitimu. Dėl traumų ar kitų priežasčių sutrinka jungiamojo audinio aprūpinimas krauju, dėl to plonėja kremzlė, jos išoriniai pakitimai, mažėja sinovinė membrana, atsiranda druskų nuosėdų. Dėl to sumažėja judesių diapazonas ir atsiranda diskomfortas šioje srityje.
Ligos simptomai
Klinikinis artrozės vaizdas pasireiškia palaipsniui; dėl šios priežasties daugelis nepastebi pradinės ligos stadijos ir praleidžia galimybę greitai palengvinti pažeidimą.
Artrozės simptomai yra šie:
- Skausmingi pojūčiai peties, raktikaulio ir kaukolės srityje. Skausmas gali atsirasti tiek ramybėje, tiek aktyvaus fizinio krūvio metu.
- Pirma, tylesnis, o tada aiškiai girdimas traškėjimas sąnaryje.
- Sumažėjęs galūnių motorinis aktyvumas.
- Skausminga sąnario reakcija į besikeičiančias oro sąlygas.
- Pažeistos sąnario srityje gali atsirasti nedidelis navikas.
- Visiškas mobilumo praradimas dėl sąnario kaulėjimo, šis simptomas pastebimas sunkiausioje ligos stadijoje.
Peties sąnario artrozės laipsniai
Ligos išsivystymo laipsniai turi aiškią klasifikaciją. Yra 4 artrozės progresavimo fazės.
1-ojo laipsnio artrozės
Patologijos vystymosi pradžiai būdingas nedidelis skausmas pečių srityje ryte ir vakare. Rytais sumažėja fizinis aktyvumas, kuris po kurio laiko praeina. Yra nedidelis judėjimo standumas. Po ilgo poilsio aktyvaus pratimo metu gali atsirasti šaudymo skausmas. Dirbdami ranka į peties sąnarį, be skausmo priepuolio galite pastebėti vos girdimą traškėjimą. Nuolatinis skausmas atsiranda tik fizinio krūvio metu, kuris išnyksta ramybėje. Ne visada įmanoma diagnozuoti ligos pradžią naudojant rentgeno tyrimą, nes vaizdas rodo tik mažų druskų nuosėdų atsiradimą ir nedidelį sinovijos membranos susiaurėjimą.
2 laipsnių artrozė
Šiame ligos vystymosi etape žymiai sumažėja motorinis aktyvumas. Sąnario traškėjimas judant tampa pastebimai girdimas, skausmo simptomai yra ūmūs ir nuolatiniai. Sąnarys išlieka mobilus, tačiau judesių mechanika labai pasikeičia. Fizinio aktyvumo metu skausmas tampa stipresnis ir užsitęsęs. Vystantis 2 laipsnio artrozei, pacientas jaučia nuolatinį nuovargį. Peties srityje atsiranda skausmingas skausmas, susijęs su reikšmingu tarpkaulinės membranos storio pasikeitimu. Rentgeno nuotrauka rodo, kad sinovijos plyšys tampa kelis kartus plonesnis nei įprastas. Be to, yra didelė sąnario deformacija, dėl kurios neįmanoma atlikti sunkaus fizinio darbo. Druskos telkiniai užima vis didesnį plotą.
3 laipsnio artrozė
Šiai ligos stadijai būdingas didelis motorinio aktyvumo praradimas, iki mažos amplitudės svyruojančių judesių. Skausmas tampa nuolatinis, jo pobūdis keičiasi nuo skausmingo iki aštraus. Taip yra dėl periartikulinių raumenų spazmų. Sąnario kaulai uždegami ir yra jautrūs besikeičiančioms oro sąlygoms. Šio laipsnio artrozės požymis – traškesys, girdimas aplinkiniams, pajutus menkiausią rankos judesį. Atliekant rentgeno tyrimą, pastebimas beveik visiškas tarpkaulinės membranos išnykimas; išilgai kraštų yra daug druskos nuosėdų. Audinių deformacija yra tokia didelė, kad sukelia didelių judėjimo sunkumų iki visiško praradimo. 3 laipsnio artrozė yra neįgalumo priežastis dėl galūnės funkcionalumo praradimo.
4 artrozės vystymosi etapas
Šioje ligos fazėje fiksuojamas visiškas judėjimo praradimas, sąnarys visiškai deformuojamas. Nuolat jaučiamas nepakeliamas skausmas, kurio neslopina vaistai. Rentgeno nuotraukoje matomas sąnario kaulų susiliejimas – ankilozė arba netikro sąnario atsiradimas – neoartrozė. Šios formos liga visada sukelia negalią. Vienintelis gydymas – chirurginiu būdu pakeisti sąnarį dirbtiniu.
Artrozės diagnostika ir diferencinė diagnostika
Preliminari diagnozė nustatoma remiantis sąnarių judrumo tyrimais ir simptomų aprašymais iš paciento žodžių. Dėl žalos ar paneigimo skiriamas rentgeno tyrimas. Pradiniame etape pastebimos nedidelės druskos nuosėdos, o sąnario deformacija neužfiksuojama. Sudėtingose ligos fazėse rentgeno vaizdas visiškai atspindi jungiamojo audinio sunaikinimo laipsnį ir sąnario pažeidimo plotą.
Norėdami tiksliai diagnozuoti pradiniame etape, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, kompiuterinę tomogramą arba magnetinio rezonanso tomografiją su kontrastu arba be jo.
Būtinai paskirkite biocheminį kraujo tyrimą šlapimo rūgšties druskų kiekiui nustatyti.
Peties sąnario artrozės gydymas
Šiuo atveju galioja ir auksinė taisyklė, kad ligos lengviau išvengti nei gydyti. Bet jei liga pradėjo vystytis, svarbiausia yra laiku pradėti visapusišką gydymą. Ligos pobūdis yra toks, kad jos negalima išgydyti, tačiau galima žymiai sumažinti jos išsivystymo riziką.
Gydymas ankstyvosiose stadijose
Pirmajame ligos vystymosi etape skiriami chondroprotektoriai, pagreitinantys kremzlinio audinio regeneracijos procesą, bei vitaminų-mineralų kompleksai, didinantys būtinų mikroelementų kiekį periartikuliniuose audiniuose.
Siekiant sumažinti simptomus, pacientui skiriama dieta; griežtai draudžiama valgyti sūdytą, marinuotą maistą, įvairių rūšių konservus ir rūkytus maisto produktus. Rekomenduojama kuo daugiau valgyti daržovių ir vaisių.
Gydytojas turi skirti tepalus ir gelius, kurie ne tik malšina skausmą, bet ir padeda atkurti sąnario jungiamąjį audinį.
Gydant 1-ojo laipsnio artrozę, didelę reikšmę turi kineziterapija. Pažeistą sąnarį rekomenduojama klijuoti vaistiniais pleistrais.
2 stadijos artrozės gydymas
Šiame etape būtina sumažinti skausmą ir visiškai arba iš dalies atsikratyti uždegimo šaltinio. Tokiu atveju skiriami nesteroidiniai vaistai, malšinantys skausmą ir malšinantys uždegimą.
Kaip ir pirmuoju atveju, reikalingi chondroprotektoriai. Hialurono rūgštis, kuri yra šių vaistų dalis, pagreitina audinių atstatymo procesą. Reikalinga griežta dieta, neįtraukiant visų maisto produktų, kurie provokuoja ligos vystymąsi.
Be gydymo vaistais, būtinas nuolatinis fizinis krūvis. Kineziterapija suteikia neįkainojamą pagalbą gydant artrozę. Skiriami paprasčiausi, bet veiksmingi gydymo metodai – pažeisto sąnario gydymas ultragarsu, elektroforezė, peties sąnario kaulų gydymas lazeriu.
Be to, norint sustiprinti atsigavimo procesą, rekomenduojamos purvo vonios, masažai ir tradicinė medicina. Šios priemonės gali žymiai sulėtinti ligos vystymąsi.
3 stadijos ligos gydymas
Šios fazės gydymas – tai priemonių rinkinys skausmui malšinti; tam į sąnarį suleidžiama kortikosteroido. Blokadų skaičius neturėtų viršyti 4 kartų per metus.
Terapinės priemonės skirtos audinių atstatymo procesų aktyvinimui ir naikinimo proceso sulėtinimui. Šiuo tikslu skiriami chondroprotektoriai ir kraujotaką gerinantys vaistai.
Vis dar rekomenduojama fizioterapija ir mankštos terapija. Reikalinga griežta dieta, neįtraukiant patiekalų ar maisto produktų, kuriuose yra daug rūgščių.
4 laipsnio artrozės gydymas
Šios ligos formos gydymas galimas tik chirurginiu būdu, pakeičiant sąnarį dirbtiniu. Labiausiai paplitę keraminiai, titaniniai ir plastikiniai dirbtiniai protezai. Medicininiai metodai, taip pat fizioterapija, neduoda jokių rezultatų.
Gydymas tradiciniais metodais
Pradinėse ligos stadijose aktyviai naudojami tradicinės medicinos metodai. Plačiai naudojamos vaistažolių tinktūros, įvairūs kompresai, įtrynimai, naminiai tepalai.
Liaudies gynimo priemonės tik papildomai malšina skausmą, gydomojo poveikio nepastebima. Terapines priemones skiria tik specialistas, taip pat kontroliuoja jų įgyvendinimą.
Plačiai naudojami kompresai iš avižinių dribsnių, kopūstų sulčių ar medaus. Alkoholinės tinktūros ruošiamos iš uogienės ir auksinių ūsų šakniastiebių, alyvmedžių žiedų, angelijos.
Kaip atšilimo procedūra rekomenduojamos vonios su vaistažolėmis. Norėdami tai padaryti, paimkite šieno dulkes, mėtų, varnalėšų šakniastiebius ir garstyčių sėklas.
Tepalai ruošiami iš žolelių saldžiųjų dobilų, apynių, jonažolių kosmetinio vazelino pagrindu.
Kuris gydytojas gydo artrozę
Su sąnarių ligomis užsiima chirurgas ortopedas, tačiau, nustatant pagrindines ligos priežastis, galimas papildomas traumatologo chirurgo apžiūra. Kadangi būtent ligos priežasčių išsiaiškinimas leidžia paskirti teisingiausią gydymą.